Apakah Pasien Stroke Boleh Dipijat? Kenali Manfaat dan Risikonya

Abstrak

Pijat merupakan salah satu terapi komplementer yang sering digunakan masyarakat untuk membantu mengurangi ketegangan otot dan meningkatkan kenyamanan tubuh. Namun, pada pasien stroke, tindakan pijat memerlukan pertimbangan khusus karena dapat berkaitan dengan kelemahan otot, gangguan sensasi, gangguan pembuluh darah, serta penggunaan obat antitrombotik. Secara medis, pijat dikenal sebagai massage therapy, yaitu manipulasi jaringan lunak tubuh dengan teknik tertentu. Pijat ringan mungkin membantu relaksasi dan kenyamanan pada sebagian pasien stroke yang kondisinya stabil, tetapi bukti manfaatnya terhadap pemulihan fungsi neurologis masih terbatas. Artikel ini membahas manfaat potensial, risiko, kontraindikasi, dan prinsip keamanan pijat pada pasien stroke.

Kata kunci: stroke, pijat pasien stroke, massage therapy, terapi komplementer, rehabilitasi stroke, risiko pijat.

Pendahuluan

Stroke merupakan gangguan serebrovaskular (cerebrovascular disorder) yang terjadi akibat penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah otak. Kondisi ini dapat menyebabkan gangguan gerakan, sensasi, koordinasi, komunikasi, dan kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari.Setelah mengalami stroke, sebagian pasien mengeluhkan kekakuan otot, nyeri pada tangan atau kaki, serta kesulitan bergerak. Keluhan tersebut membuat pasien dan keluarga mencari berbagai pendekatan untuk membantu proses pemulihan, termasuk pijat.Di masyarakat, pijat sering dianggap dapat memperlancar peredaran darah dan mengembalikan kekuatan anggota tubuh yang mengalami kelemahan. Namun, anggapan tersebut perlu dipahami secara hati-hati karena pemulihan stroke melibatkan proses neurologis yang kompleks.

Menurut Winstein et al. (2016), rehabilitasi stroke sebaiknya menggunakan pendekatan multidisiplin yang mencakup latihan fisik, terapi okupasi, terapi wicara, serta intervensi lain berdasarkan kebutuhan pasien.Pijat tidak termasuk pengobatan utama untuk memperbaiki kerusakan jaringan otak akibat stroke. Oleh karena itu, penggunaannya perlu mempertimbangkan kondisi klinis dan keselamatan pasien.

Apakah Pasien Stroke Boleh Dipijat?

Pasien stroke yang kondisinya stabil dapat menerima pijat ringan pada keadaan tertentu, setelah dilakukan penilaian keamanan oleh tenaga kesehatan.

Namun, tidak semua pasien stroke aman untuk dipijat.Keputusan perlu mempertimbangkan jenis stroke, waktu sejak serangan, kondisi pembuluh darah, gangguan sensasi, penggunaan obat, serta kemungkinan komplikasi.

Pada fase akut, terutama ketika kondisi neurologis belum stabil, pijat bukan prioritas penanganan dan sebaiknya tidak dilakukan tanpa persetujuan tim medis.

Penting dipahami bahwa pijat tidak dapat membuka pembuluh darah otak yang tersumbat, menghentikan perdarahan otak, atau memperbaiki jaringan otak yang telah rusak.

Dengan demikian, pijat hanya dapat dipertimbangkan sebagai terapi pendamping untuk kenyamanan, bukan pengganti pengobatan dan rehabilitasi stroke.

Manfaat Potensial Pijat pada Pasien Stroke

1. Membantu Relaksasi Otot

Sebagian pasien stroke mengalami ketegangan otot atau muscle tension yang menyebabkan ketidaknyamanan.Sentuhan dan pijat ringan pada jaringan lunak mungkin membantu pasien merasa lebih rileks.Namun, ketegangan otot biasa perlu dibedakan dari spastisitas (spasticity), yaitu peningkatan aktivitas otot akibat gangguan sistem saraf pusat.Pijat belum terbukti dapat mengatasi mekanisme neurologis yang menyebabkan spastisitas secara menetap.Oleh karena itu, pasien dengan spastisitas tetap membutuhkan pemeriksaan dan rehabilitasi yang sesuai.

2. Membantu Mengurangi Ketidaknyamanan

Pijat ringan mungkin memberikan rasa nyaman pada sebagian pasien yang mengalami pegal atau ketegangan otot.Efek ini dapat berkaitan dengan stimulasi sensorik, relaksasi, dan perubahan persepsi nyeri.Namun, nyeri pascastroke memiliki berbagai penyebab, termasuk nyeri neuropatik sentral atau central post-stroke pain.Nyeri neuropatik akibat kerusakan sistem saraf pusat tidak selalu membaik dengan pijat.Bahkan, pada pasien dengan alodinia (allodynia), sentuhan ringan dapat terasa menyakitkan.Karena itu, penyebab nyeri perlu diketahui sebelum memilih tindakan.

3. Memberikan Kenyamanan Psikologis

Stroke dapat menyebabkan perubahan kondisi emosional, termasuk kecemasan dan stres.Pada sebagian pasien, pijat ringan yang dilakukan dengan persetujuan dan komunikasi yang baik dapat memberikan pengalaman relaksasi.

Sentuhan terapeutik yang aman mungkin membantu pasien merasa diperhatikan.Namun, pijat tidak dapat menggantikan penanganan depresi pascastroke atau post-stroke depression apabila pasien membutuhkan terapi psikologis maupun pengobatan medis.

4. Mendukung Kenyamanan Selama Rehabilitasi

Pijat ringan dapat dipertimbangkan sebagai pendekatan tambahan apabila pasien merasa nyaman dan tidak memiliki kontraindikasi.

Tujuannya adalah membantu kenyamanan pasien, bukan menggantikan latihan rehabilitasi.

Perbaikan kemampuan berjalan, kekuatan otot, keseimbangan, dan aktivitas sehari-hari tetap memerlukan program rehabilitasi yang terarah.Bukti ilmiah mengenai manfaat pijat khusus pada pasien stroke masih terbatas sehingga efektivitasnya tidak boleh dianggap pasti.

Risiko Pijat pada Pasien Stroke

1. Memperburuk Cedera Otot dan Sendi

Pasien stroke dapat mengalami kelemahan otot atau hemiparesis (hemiparesis).Kelemahan tersebut dapat menyebabkan sendi menjadi kurang stabil, terutama pada bahu.Tekanan berlebihan, tarikan pada lengan, atau gerakan sendi secara paksa dapat menyebabkan nyeri dan cedera jaringan.

Pada pasien dengan subluksasi bahu (shoulder subluxation), manipulasi yang tidak tepat dapat memperburuk keluhan.Oleh karena itu, pemijatan tidak boleh disertai penarikan atau pemutaran sendi secara paksa.

2. Menimbulkan Memar atau Perdarahan

Sebagian pasien stroke menggunakan obat antiplatelet (antiplatelet drugs), seperti aspirin atau klopidogrel, maupun antikoagulan (anticoagulants), seperti warfarin atau apiksaban.Obat tersebut digunakan berdasarkan indikasi medis untuk membantu mencegah pembentukan bekuan darah.

Pada pasien yang menggunakan obat antitrombotik, pijat dengan tekanan kuat dapat meningkatkan risiko memar atau perdarahan jaringan lunak.Karena itu, riwayat penggunaan obat perlu diperiksa sebelum tindakan pijat.Pasien tidak boleh menghentikan obat pencegahan stroke hanya untuk menjalani pijat.

3. Risiko pada Pasien dengan Trombosis Vena Dalam

Trombosis vena dalam atau deep vein thrombosis (DVT) merupakan kondisi terbentuknya bekuan darah pada pembuluh vena dalam, biasanya di tungkai.Pasien stroke dengan mobilitas terbatas memiliki risiko mengalami DVT.Gejalanya dapat berupa pembengkakan satu kaki, nyeri, rasa hangat, atau perubahan warna kulit.Apabila DVT dicurigai, kaki tersebut tidak boleh dipijat.Kondisi ini membutuhkan pemeriksaan medis segera karena bekuan darah dapat menyebabkan emboli paru (pulmonary embolism).

4. Risiko Akibat Gangguan Sensasi

Sebagian pasien stroke mengalami penurunan sensasi atau hipoestesia (hypoesthesia).Kondisi ini menyebabkan pasien kurang mampu merasakan tekanan, nyeri, atau suhu secara normal.Akibatnya, tekanan pijat yang berlebihan mungkin tidak langsung disadari.Hal tersebut dapat meningkatkan risiko cedera kulit dan jaringan lunak.Oleh karena itu, area dengan gangguan sensasi memerlukan kehati-hatian khusus.

5. Risiko pada Pasien dengan Kondisi Medis Tidak Stabil

Pasien dengan tekanan darah sangat tinggi yang belum terkontrol, gangguan jantung tidak stabil, infeksi akut, perdarahan aktif, atau kondisi neurologis yang memburuk memerlukan evaluasi medis.Pijat tidak boleh digunakan untuk menggantikan penanganan kondisi tersebut.

Pijat pada bagian leher juga perlu dilakukan dengan sangat hati-hati. Tekanan kuat atau manipulasi leher berisiko menimbulkan cedera dan tidak dianjurkan pada pasien stroke.

Kapan Pasien Stroke Sebaiknya Tidak Dipijat?

Pijat sebaiknya ditunda atau dihindari apabila pasien mengalami kondisi berikut:

1. Stroke akut atau kondisi neurologis yang belum stabil.
2. Dugaan trombosis vena dalam.
3. Perdarahan aktif atau memar luas yang belum dievaluasi.
4. Luka terbuka, infeksi kulit, atau peradangan akut pada area pijat.
5. Nyeri hebat yang belum diketahui penyebabnya.
6. Cedera otot, patah tulang, atau gangguan sendi yang belum ditangani.
7. Gangguan sensasi berat yang menyebabkan pasien sulit merasakan tekanan.
8. Kondisi medis tidak stabil yang memerlukan penanganan segera.

Pada pasien yang menggunakan antikoagulan, memiliki osteoporosis, atau mengalami gangguan sensasi, keputusan mengenai pijat harus mempertimbangkan penilaian tenaga kesehatan.

Bagaimana Cara Melakukan Pijat yang Lebih Aman pada Pasien Stroke?

1. Melakukan Penilaian Sebelum Tindakan

Tenaga kesehatan perlu menilai kondisi umum, riwayat stroke, tekanan darah, gangguan sensasi, keluhan nyeri, serta obat yang digunakan.Penilaian tersebut membantu menentukan apakah pijat ringan dapat dipertimbangkan.

2. Menggunakan Teknik yang Lembut

Apabila dinyatakan aman, pijat sebaiknya dilakukan dengan tekanan ringan dan tidak menimbulkan nyeri.Hindari tekanan mendalam, manipulasi sendi secara paksa, serta gerakan yang menyebabkan ketidaknyamanan.Tidak ada durasi atau frekuensi pijat yang terbukti optimal untuk semua pasien stroke.

3. Menghindari Area Berisiko

Area yang mengalami pembengkakan tidak jelas, luka, infeksi, memar, atau nyeri berat perlu dihindari.Pijat kuat pada leher, terutama di sekitar pembuluh darah karotis, tidak dianjurkan.

4. Memantau Respons Pasien

Selama tindakan, perhatikan perubahan nyeri, pusing, mual, sesak napas, atau ketidaknyamanan lainnya.Jika muncul keluhan, tindakan harus dihentikan dan pasien dievaluasi.

Apabila muncul gejala stroke baru seperti wajah mencong, kelemahan mendadak, atau gangguan bicara, segera cari pertolongan medis darurat.

Apakah Pijat Bisa Menyembuhkan Stroke?

Pijat tidak terbukti dapat menyembuhkan stroke atau mengembalikan fungsi saraf yang rusak secara langsung.Pemulihan stroke dipengaruhi oleh lokasi dan luas kerusakan otak, kondisi kesehatan, serta proses rehabilitasi.

Salah satu mekanisme yang mendukung pemulihan adalah neuroplastisitas (neuroplasticity), yaitu kemampuan sistem saraf beradaptasi melalui perubahan hubungan antarsel saraf.

Latihan rehabilitasi yang berulang, terarah, dan sesuai kemampuan pasien merupakan bagian penting dalam mendukung pemulihan fungsi.

Pijat dapat dipertimbangkan sebagai pendekatan pelengkap untuk kenyamanan pada pasien tertentu, tetapi tidak menggantikan fisioterapi, terapi okupasi, pengobatan, atau pemeriksaan dokter.

Peran Keluarga dalam Mendampingi Pasien Stroke

Keluarga memiliki peran penting dalam membantu pasien memilih tindakan yang aman. Sebelum melakukan pijat, keluarga sebaiknya berkonsultasi dengan tenaga kesehatan yang memahami kondisi pasien.Keluarga juga perlu memastikan bahwa pasien tidak mengalami nyeri atau tekanan berlebihan selama tindakan.

Selain itu, keluarga dapat membantu pasien mengikuti latihan rehabilitasi, mengatur posisi tubuh, memenuhi kebutuhan nutrisi, dan menjalani pengobatan secara teratur.Dukungan emosional dan spiritual sesuai keyakinan pasien juga dapat diberikan untuk meningkatkan kenyamanan selama masa pemulihan.

Kesimpulan

Pasien stroke yang kondisinya stabil dapat menerima pijat ringan pada keadaan tertentu setelah dilakukan penilaian keamanan.Pijat mungkin membantu relaksasi dan kenyamanan, tetapi bukti ilmiah mengenai manfaatnya terhadap pemulihan fungsi neurologis masih terbatas.

Risiko pijat pada pasien stroke meliputi cedera otot dan sendi, memar, perdarahan, serta bahaya pada pasien dengan dugaan trombosis vena dalam atau kondisi medis yang belum stabil.Oleh karena itu, pijat harus dilakukan secara hati-hati dan tidak boleh menggantikan pengobatan maupun rehabilitasi medis.

Daftar Pustaka Ilmiah

1. Winstein, C. J., Stein, J., Arena, R., et al. (2016). Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery. Stroke, 47(6), e98–e169. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000098

2. Field, T. (2016). Massage therapy research review. Complementary Therapies in Clinical Practice, 24, 19–31. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2016.04.005

3. Harrison, R. A., & Field, T. S. (2015). Post stroke pain: Identification, assessment, and therapy. Cerebrovascular Diseases, 39(3–4), 190–201. https://doi.org/10.1159/000375397

4. Klit, H., Finnerup, N. B., & Jensen, T. S. (2009). Central post-stroke pain: Clinical characteristics, pathophysiology, and management. The Lancet Neurology, 8(9), 857–868. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70176-0

5. National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NG236). https://www.nice.org.uk/guidance/ng236

6. National Center for Complementary and Integrative Health. (n.d.). Massage therapy: What you need to know. https://www.nccih.nih.gov/health/massage-therapy-what-you-need-to-know