Berapa Tekanan Darah yang Dianjurkan untuk Pasien Setelah Stroke? Kenali Target Normal dan Cara Mengendalikannya

Abstrak

Tekanan darah merupakan salah satu faktor yang perlu dikendalikan setelah seseorang mengalami stroke. Tekanan darah yang terlalu tinggi dapat meningkatkan risiko stroke berulang, sedangkan penurunan tekanan darah yang berlebihan pada kondisi tertentu dapat mengganggu aliran darah menuju otak. Secara medis, tekanan darah tinggi disebut hypertension, sedangkan tekanan darah rendah disebut hypotension. Pada sebagian besar pasien stroke yang telah stabil, target tekanan darah yang dianjurkan adalah kurang dari 130/80 mmHg. Namun, pada fase akut stroke, pengaturan tekanan darah membutuhkan pendekatan berbeda. Artikel ini membahas target tekanan darah setelah stroke, risiko hipertensi dan hipotensi, serta cara pemantauan tekanan darah untuk mendukung pemulihan dan mencegah stroke berulang.

Kata kunci: stroke, tekanan darah pascastroke, hipertensi, hipotensi, pencegahan stroke berulang, tekanan darah sistolik.

Pendahuluan

Stroke merupakan penyakit serebrovaskular (cerebrovascular disease) yang terjadi akibat terganggunya aliran darah menuju otak. Gangguan tersebut dapat disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah atau perdarahan di dalam jaringan otak.

Setelah mengalami stroke, pasien membutuhkan pemantauan kesehatan secara berkelanjutan, terutama tekanan darah.

Tekanan darah yang tidak terkontrol merupakan salah satu faktor risiko penting terjadinya stroke berulang atau recurrent stroke.

Hipertensi dapat menyebabkan kerusakan dinding pembuluh darah, mempercepat pembentukan aterosklerosis (atherosclerosis), dan meningkatkan risiko pecahnya pembuluh darah kecil di otak.

Sebaliknya, penurunan tekanan darah yang terlalu cepat pada fase tertentu dapat mengurangi aliran darah ke jaringan otak yang masih membutuhkan suplai oksigen.

Pedoman AHA/ACC tahun 2025 merekomendasikan target tekanan darah kurang dari 130/80 mmHg bagi sebagian besar pasien dengan riwayat stroke yang kondisinya telah stabil.

Namun, target tersebut perlu disesuaikan dengan kondisi klinis pasien.

Apa Itu Tekanan Darah?

Tekanan darah atau blood pressure merupakan tekanan yang diberikan oleh aliran darah terhadap dinding pembuluh darah arteri.

Pengukuran tekanan darah menghasilkan dua angka.

Tekanan darah sistolik (systolic blood pressure) merupakan tekanan ketika jantung berkontraksi dan memompa darah ke seluruh tubuh.

Tekanan darah diastolik (diastolic blood pressure) merupakan tekanan ketika jantung berelaksasi di antara dua denyutan.

Sebagai contoh, tekanan darah 120/80 mmHg menunjukkan tekanan sistolik sebesar 120 mmHg dan tekanan diastolik sebesar 80 mmHg.

Satuan mmHg merupakan singkatan dari millimeters of mercury atau milimeter air raksa.

Pada pasien stroke, kedua angka tersebut penting karena berhubungan dengan kesehatan pembuluh darah dan risiko komplikasi.

Berapa Tekanan Darah yang Dianjurkan Setelah Stroke?

1. Target Tekanan Darah Setelah Stroke Iskemik

Stroke iskemik (ischemic stroke) terjadi akibat penyumbatan pembuluh darah yang menghambat aliran darah menuju jaringan otak.

Pada pasien yang telah melewati fase akut dan kondisi neurologisnya stabil, target tekanan darah yang umumnya dianjurkan adalah kurang dari 130/80 mmHg.

Target ini bertujuan mengurangi risiko stroke berulang dan kejadian kardiovaskular lainnya.

Namun, pasien dengan penyempitan pembuluh darah otak yang berat atau kondisi tertentu mungkin memerlukan target individual.

Oleh karena itu, penurunan tekanan darah perlu dilakukan berdasarkan pemeriksaan dokter.

2. Target Tekanan Darah Setelah Stroke Hemoragik

Stroke hemoragik (hemorrhagic stroke) terjadi akibat pecahnya pembuluh darah yang menyebabkan perdarahan di otak.

Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko penting terjadinya perdarahan otak.

Pada pasien yang telah stabil setelah perdarahan intraserebral (intracerebral hemorrhage), pengendalian tekanan darah jangka panjang hingga sekitar 130/80 mmHg merupakan pendekatan yang dianjurkan untuk membantu mencegah perdarahan berulang.

Namun, pada fase akut perdarahan otak, target tekanan darah berbeda dan membutuhkan pemantauan ketat di rumah sakit.

3. Target Tekanan Darah pada Pasien Stroke Usia Lanjut

Pasien stroke usia lanjut atau older stroke survivors dapat memiliki kondisi kesehatan yang lebih kompleks.

Sebagian pasien mengalami kelemahan fisik, gangguan ginjal, atau hipotensi ortostatik (orthostatic hypotension).

Hipotensi ortostatik merupakan penurunan tekanan darah ketika seseorang berubah posisi dari berbaring atau duduk menjadi berdiri.

Kondisi ini dapat menyebabkan pusing dan meningkatkan risiko jatuh.

Karena itu, meskipun target kurang dari 130/80 mmHg sering digunakan, dokter perlu mempertimbangkan toleransi pasien, kondisi fisik, dan risiko efek samping pengobatan.

Perbedaan Target Tekanan Darah Berdasarkan Kondisi Pasien

Kondisi pasien	Target atau prinsip pengendalian
Pascastroke iskemik, kondisi stabil	Umumnya kurang dari 130/80 mmHg
Pascastroke perdarahan intraserebral, kondisi stabil	Sekitar 130/80 mmHg untuk pencegahan jangka panjang
Stroke fase akut	Target khusus berdasarkan jenis stroke dan tindakan medis
Pasien lanjut usia dengan kondisi kompleks	Disesuaikan dengan toleransi dan risiko hipotensi
Pasien dengan penyempitan pembuluh darah otak tertentu	Memerlukan penilaian individual oleh dokter

Catatan: Target tekanan darah jangka panjang tidak boleh digunakan sebagai alasan untuk menurunkan tekanan darah secara cepat ketika pasien baru mengalami serangan stroke.

Mengapa Tekanan Darah Tinggi Berbahaya Setelah Stroke?

1. Meningkatkan Risiko Stroke Berulang

Hipertensi dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah secara bertahap.

Tekanan yang tinggi pada dinding arteri dapat mempercepat perkembangan aterosklerosis.

Aterosklerosis merupakan kondisi terbentuknya plak pada dinding pembuluh darah yang dapat menyebabkan penyempitan aliran darah.

Apabila pembuluh darah otak mengalami penyumbatan, pasien berisiko mengalami stroke iskemik kembali.

2. Meningkatkan Risiko Perdarahan Otak

Tekanan darah tinggi yang berlangsung lama dapat merusak pembuluh darah kecil di otak.

Kondisi ini berkaitan dengan penyakit pembuluh darah kecil atau cerebral small vessel disease.

Kerusakan pembuluh darah dapat meningkatkan risiko perdarahan intraserebral.

Karena itu, pengendalian tekanan darah menjadi bagian penting dalam pencegahan stroke hemoragik berulang.

3. Memengaruhi Kesehatan Jantung dan Ginjal

Hipertensi tidak hanya berdampak pada otak, tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan organ lain.

Tekanan darah yang tidak terkontrol dapat meningkatkan risiko gagal jantung (heart failure) dan penyakit ginjal kronis (chronic kidney disease).

Penyakit penyerta tersebut dapat memperumit perawatan dan rehabilitasi pasien stroke.

Apakah Tekanan Darah Terlalu Rendah Berbahaya bagi Pasien Stroke?

Tekanan darah yang terlalu rendah dapat menyebabkan keluhan seperti pusing, lemas, pandangan kabur, atau pingsan.

Pada kondisi tertentu, hipotensi dapat mengurangi perfusi serebral (cerebral perfusion), yaitu aliran darah yang menyediakan oksigen dan nutrisi bagi jaringan otak.

Risiko ini perlu diperhatikan terutama pada pasien dengan gangguan sirkulasi otak atau kondisi medis yang belum stabil.

Namun, angka tekanan darah yang rendah tidak selalu berbahaya apabila pasien tidak mengalami gejala dan kondisi tubuhnya tetap baik.

Oleh karena itu, penilaian tekanan darah harus mempertimbangkan gejala dan kondisi klinis, bukan hanya angka pengukuran.

Pasien tidak dianjurkan mengubah dosis obat tekanan darah tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Cara Mengendalikan Tekanan Darah Setelah Stroke

1. Mengonsumsi Obat Secara Teratur

Dokter dapat meresepkan obat antihipertensi (antihypertensive drugs) untuk membantu mengendalikan tekanan darah.

Beberapa kelompok obat yang digunakan antara lain:

• Calcium channel blockers, seperti amlodipin.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors), seperti perindopril.
• Angiotensin receptor blockers (ARBs), seperti losartan.
• Diuretik tiazid atau sejenis tiazid, sesuai indikasi.

Pemilihan obat bergantung pada kondisi pasien, penyakit penyerta, fungsi ginjal, dan respons terhadap pengobatan.

2. Mengurangi Konsumsi Garam

Konsumsi natrium berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah.

Organisasi Kesehatan Dunia atau World Health Organization (WHO) merekomendasikan konsumsi garam kurang dari 5 gram per hari bagi orang dewasa.

Jumlah tersebut mencakup garam dari makanan yang dimasak maupun makanan kemasan.

Pasien dianjurkan membatasi makanan asin, mi instan, ikan asin, dan makanan olahan tinggi natrium.

3. Mengonsumsi Makanan Sehat

Pola makan DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) merupakan salah satu pendekatan yang dapat membantu pengendalian tekanan darah.

Pola makan ini menekankan konsumsi sayuran, buah-buahan, biji-bijian utuh, sumber protein sehat, dan makanan rendah natrium.

Pengaturan makanan perlu disesuaikan apabila pasien memiliki diabetes, gangguan ginjal, atau kesulitan menelan.

4. Melakukan Aktivitas Fisik Sesuai Kemampuan

Aktivitas fisik yang teratur dapat membantu meningkatkan kesehatan kardiovaskular.

Pada pasien stroke, aktivitas dapat berupa latihan berjalan, latihan kekuatan otot, atau latihan rehabilitasi yang disesuaikan dengan kemampuan.

Pasien dengan gangguan keseimbangan atau kelemahan berat perlu mendapatkan pendampingan tenaga rehabilitasi.

5. Menghindari Rokok

Merokok dapat merusak pembuluh darah dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.

Berhenti merokok merupakan salah satu langkah penting dalam pencegahan stroke berulang.

Selain itu, pasien dianjurkan menjaga berat badan, kualitas tidur, dan mengikuti pemeriksaan kesehatan secara berkala.

Cara Mengukur Tekanan Darah di Rumah

Pemantauan tekanan darah mandiri atau home blood pressure monitoring dapat membantu pasien dan keluarga mengetahui pola tekanan darah sehari-hari.

Pengukuran sebaiknya menggunakan alat tensi otomatis lengan atas yang telah tervalidasi.

Sebelum mengukur tekanan darah, pasien dianjurkan duduk dengan tenang selama sekitar lima menit.

Hindari merokok, olahraga, atau konsumsi kafein selama 30 menit sebelum pemeriksaan.

Pastikan punggung tersangga, kaki menapak lantai, dan lengan berada setinggi jantung.

Lakukan dua kali pengukuran dengan jeda sekitar satu menit, kemudian catat hasilnya.

Pengukuran pada pagi dan malam hari dapat dilakukan sesuai anjuran dokter.

Hasil pemantauan membantu tenaga kesehatan mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Kapan Tekanan Darah Harus Segera Diperiksa?

Apabila tekanan darah mencapai 180/120 mmHg atau lebih, lakukan pengukuran ulang setelah beristirahat singkat dan segera hubungi tenaga kesehatan untuk mendapatkan arahan.

Jika tekanan darah sangat tinggi disertai nyeri dada, sesak napas, sakit kepala hebat, atau gangguan neurologis, segera cari pertolongan darurat.

Pada pasien stroke, gejala seperti wajah mencong, kelemahan mendadak pada satu sisi tubuh, gangguan bicara, atau gangguan penglihatan harus dianggap sebagai keadaan darurat, meskipun tekanan darah tidak terlalu tinggi.

Jangan menunggu tekanan darah turun sendiri sebelum mencari pertolongan.

Peran Keluarga dalam Memantau Tekanan Darah Pasien Stroke

Keluarga memiliki peran penting dalam membantu pasien mengendalikan tekanan darah.

Pendamping dapat membantu mencatat hasil pengukuran, mengingatkan jadwal obat, serta mendukung penerapan pola makan sehat.

Keluarga juga perlu memperhatikan gejala pusing, lemas berlebihan, atau perubahan kondisi neurologis.

Dukungan yang konsisten dapat membantu pasien menjalani perawatan dan rehabilitasi secara lebih teratur.

Kesimpulan

Tekanan darah merupakan faktor penting dalam pencegahan stroke berulang.

Pada sebagian besar pasien stroke yang telah stabil, target tekanan darah yang dianjurkan adalah kurang dari 130/80 mmHg.

Namun, target tersebut perlu disesuaikan dengan jenis stroke, fase pemulihan, usia, penyakit penyerta, dan toleransi terhadap pengobatan.

Tekanan darah yang terlalu tinggi dapat meningkatkan risiko penyumbatan maupun perdarahan otak, sedangkan penurunan tekanan darah yang berlebihan pada kondisi tertentu dapat menimbulkan gangguan kesehatan.

Daftar Pustaka Ilmiah

1. Kleindorfer, D. O., Towfighi, A., Chaturvedi, S., et al. (2021). 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack. Stroke, 52(7), e364–e467. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000375

2. Greenberg, S. M., Ziai, W. C., Cordonnier, C., et al. (2022). 2022 guideline for the management of patients with spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke, 53(7), e282–e361. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000407

3. American Heart Association & American College of Cardiology. (2025). Guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.05.007

4. PROGRESS Collaborative Group. (2001). Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. The Lancet, 358(9287), 1033–1041. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(01)06178-5

5. Sacks, F. M., Svetkey, L. P., Vollmer, W. M., et al. (2001). Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. New England Journal of Medicine, 344(1), 3–10. https://doi.org/10.1056/NEJM200101043440101

6. World Health Organization. (2012). Guideline: Sodium intake for adults and children. https://www.who.int/publications/i/item/9789241504836